小儿推拿无副作用的绿色疗法小儿推拿古称小儿按摩,是以中医理论为指导,应用各种手法作用于小儿机体,以调整脏腑气血功能,达到防治疾病为目的的一门学科。被认为是“以手代针之神术”,运用“量—效”关系,通过穴位—经络—脏腑的联系,产生调和营卫,疏通经络,行气活血,调节脏腑功能,使机体阴阳平衡,促进机体自然抗病能力,达到治病强身的目的。小儿的生理病理特点:生理上“稚阳未充,稚阴未长”,具有脏腑娇嫩,形气未充,生机蓬勃、发育迅速的特点。同时,具有抵抗力差,容易发病,传变较快,治疗及时易趋康复的病理特点,即“脏气清灵,随拨随应”。小儿推拿正是运用了小儿的这种特点,调整脏腑功能、增强抗病能力。小儿推拿的治疗特点:一、自然绿色疗法,无毒副作用——推拿是一种单纯的手工理疗手法,治疗中避免了某些药物中的不良反应或毒性反应,同时也纠正了药物中因剂量不适而对患者身体所引起的不良反应或危害,是一种有利无害的治疗方法,完全符合当今医学界推崇的“无创伤医学”和“自然疗法”的要求。二、小儿不受痛苦,易于接受——其他疗法小儿都要遭受痛苦,就是服药,小儿也难以接受,经常给疾病治疗带来麻烦;同时,常因小儿不能和医生配合而影响疗效。应用小儿推拿疗法,小儿不会有任何痛苦感,甚至感到是一种享受,能够消除小儿在疾病治疗过程中的恐惧心理。三、预防保健,提高自身免疫力——小儿推拿除了有良好的治疗效果外,还有非常好的保健功能。经常运用小儿保健按摩,能增强免疫功能的作用,同时,还可以保证小儿气血充盈,饮食不偏,食欲旺盛、发育正常等。小儿推拿适应人群:小儿推拿适用对象一般为6个月-9岁的小孩,尤其适用于半岁~5岁的婴幼儿。9岁以上的孩子也可使用此法,但机体按摩的感知力会下降,所以疗程相对要长些。小儿推拿适用于哪些疾病:小儿秋季腹泻、小儿伤食泻、小儿抗生素相关性腹泻、发热、咳嗽、肌性斜颈、疳积、脱肛、遗尿、便秘、呕吐、厌食、夜啼、腹痛、流涎等证。小儿推拿的禁忌症:天花、胎毒及一切疮疡疾患;传染性及溃疡性皮肤病;由结核杆菌引起的疾患;脓毒血症;局部出血、烫伤;骨折、脱位及扭伤的急性期;危重症一定在抢救脱离危险期后,方可配合推拿疗法。小儿推拿注意事项:1、小儿皮肤娇嫩,推拿时应准备好润滑剂(如滑石粉、松花粉、蛋清、肥皂等),避免损伤皮肤。2、在施行手法时要注意小儿的体位姿势,原则上以使小儿舒适为宜,并能消除其恐惧感,同时还要便于操作。3、小儿推拿时,应选择避风、避强光、噪音小的地方;室内应保持清静、整洁,空气清新、温度适宜。推拿后注意避风,忌食生冷。4、小儿过饥或过饱,均不利于按摩疗效的发挥。在小儿哭闹之时,要先安抚好小儿的情绪,再进行推拿。小儿推拿治疗前,必须有明确的诊断。如果家长不能肯定,请先送医院就诊!小儿疾病,瞬息万变、刻不容缓,请家长不要疏忽大意。
针灸治疗雀斑疗效肯定 雀斑好发于中青年女性,常分布于额、颧、颊、鼻、眼眶周围,多对称分布,妊娠后或伴有生殖器疾患、肝病、甲状腺疾病者居多。皮损为淡褐色至棕黑色斑片,形态不规则,边缘清晰,平于皮肤,无痒痛感,典型者在面颊两侧呈蝶形分布。春、夏季及日晒后加重,秋、冬季减轻或消失。组织病理检查显示,表皮中色素过度沉着 、表皮中嗜黑素细胞也有较多的色素,可在血管和毛囊周围有少数淋巴细胞浸润。 中医认为其病因主要是由于情志不遂、肝郁气滞、劳伤脾土、外受风邪,致阴阳失调、气血失调、脏腑失调和经络失调,气血不能荣于面部有关。针灸是中医治疗疾病的特有手段。它是一种“从外治内”的治疗方法,通过经络、腧穴以及一定手法的作用,从内调理身体的整体状态,从而达到祛除雀斑的作用。
针灸原理: 针灸,是我国传统医学中一门独特的疗法。“针”即针刺,以针刺入人体穴位治病。它依据的是“虚则补之,实则泻之”的辨证原则,进针后通过补、泻、平补平泻等手法的配合运用,以取得人体本身的调节反应;“灸”即艾灸,以火点燃艾炷或艾条,烧灼穴位,将热力透入肌肤,以温通气血。针灸就是以这种方式刺激体表穴位,并通过全身经络的传导,来调整气血和脏腑的功能,从而达到“扶正祛邪”、“治病保健”的目的。针灸因为易学易用,已经在现代家庭医疗中发挥越来越重要的作用了。定穴取穴:针灸首先要定穴取穴。准确取穴要求病人有一定的体位,如正坐、侧卧、伸掌、握拳等;常用的取穴方法,一种是根据人体的自然标志来取穴,如两耳尖直上头顶取百会;一种是以病人一个手指或几个手指某部分的宽度为标准来取穴;还有一种是把人体各部分的距离,规定为一定的寸,以骨度来取穴。只有确认标志,量好骨度分寸,注意本穴与上下、左右邻近穴的关系,才能达到准确取穴的目的。针灸治病: 1、感冒:取大椎、合谷、风池,都用针法,平补平泻,留针30分钟。 2、呕吐:主穴取内关、中脘、足三里、针刺,用平补平泻法,留针30分钟。 3、失眠:取神门、内关、三阴交,针刺,用平补平泻法,留针50分钟,每日针一 次。 4、关节痛:腰脊痛取肾俞、昆仑;膝关节痛取足三里、阳陵泉、悬钟,先针刺,用 泻法,留针20分钟,再艾灸20分钟。 5、痛经:经前或经期腹痛取中极、三阴交、内庭,先刺内庭,再针三阴交、后针中 极、三阴交。均用泻法,留针20分钟。 6、经后腹痛:取气海、关元、三阴交,均用补法,针后加灸,留针30分钟。 7、牙痛:上牙痛取下关、内庭,下牙痛取颊车、合谷,针刺,泻法,留针30分钟, 每日一次。 8、便秘:取支沟、天枢、长强,针刺,用平补平泻法,留针30分钟。 9、落枕:取落枕、大椎、后溪,针刺。落枕用泻法,大椎、后溪,用平补平泻法, 留针20分钟。 10、月经不调:1.月经先期:取中极、血海、三阴交、太冲,均针刺、用泻法,留针 20分钟。 2.月经后期:取命门、肾俞、关元,用补法,针后加灸,留针30分钟。 11、腰痛:取肾俞、委中、腰阳关,针刺,用泻法,留针30分钟,如是腰痛日久不 愈的,加艾条灸命门20分钟。 12、痢疾:针治痢疾,有较好的疗效。取中脘、天枢、足三里,针刺,用平补平泻 法,留针30分钟,每天一次。如有发热的,加刺曲池;头痛的加剌风 池、百会;不发热而下痢过久的,可艾条灸关元10分钟,或隔盐灸神阙。 13、哮喘:针灸有缓解防止发作的作用。取膻中、肺俞、天突、丰隆。如吐出的痰稀 白,用艾条灸20分钟;如痰色发黄时,针剌,用平补平泻法,留针30分钟。如果平时常灸肺俞、气海,可以防止发作。 14、头痛:头痛有正头痛、偏头痛、头顶痛、头项痛等区别。针灸治疗,是按头痛 的部位来取穴的。 正头痛:取上星、合谷,攒竹,针剌,用泻法,留针30分钟。 偏头痛:取太阳、头维、外关。针剌,用泻法,留针20分钟。 头顶痛:取百会、太冲、后溪,冲剌,用泻法,留针20分钟。 头项痛:取风池、列缺,针剌,用泻法,留针30分钟。
发表者:赵东奇9人已访问收藏阴阳大论云:春气温和,夏气暑热,秋气清凉,冬气冷冽,此则四时正气之序也。冬时严寒,万类深藏,君子固密,则不伤于寒。触冒之者,乃名伤寒耳。其伤于四时之气,皆能为病。以伤寒为毒者,以其最成杀厉之气也。中而即病者,名曰伤寒;不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病,至夏变为暑病。暑病者,热极重于温也。是以辛苦之人,春夏多温热病,皆由冬时触寒所致,非时行之气也。凡时行者,春时应暖,而复大寒;夏时应大热,而反大凉;秋时应凉,而反大热;冬时应寒,而反大温。此非其时而有其气,是以一岁之中,长幼之病多相似者,此则时行之气也。夫欲候知四时正气为病,及时行疫气之法,皆当按斗历占之。九月霜降节后,宜渐寒,向冬大寒,至正月雨水节后,宜解也。所以谓之雨水者,以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰二月节后,气渐和暖,向夏大热,至秋便凉。从霜降以后,至春分以前,凡有触冒霜露,体中寒即病者,谓之伤寒也。九月十月,寒气尚微,为病则轻;十一月十二月,寒冽已严,为病则重;正月二月,寒渐将解,为病亦轻。此以冬时不调,适有伤寒之人,即为病也。其冬有非节之暖者,名曰冬温。冬温之毒,与伤寒大异,冬温复有先后,更相重沓,亦有轻重,为治不同,证如后章。从立春节后,其中无暴大寒,又不冰雪;而有人壮热为病者,此属春时阳气,发于冬时伏寒,变为温病。从春分以后,至秋分节前,天有暴寒者,皆为时行寒疫也。三月四月,或有暴寒,其时阳气尚弱,为寒所折,病热犹轻;五月六月,阳气已盛,为寒所折,病热则重;七月八月,阳气已衰,为寒所折,病热亦微。其病与温及暑病相似,但治有殊耳。十五日得一气,于四时之中,一时有六气,四六名为二十四气也。然气候亦有应至而不至,或有未应至而至者,或有至而太过者,皆成病气也。但天地动静,阴阳鼓击者,各正一气耳。是以彼春之暖,为夏之暑;彼秋之忿,为冬之怒。是故冬至之后,一阳爻升,一阴爻降也。夏至之后,一阳气下,一阴气上也。斯则冬夏二至,阴阳合也;春秋二分,阴阳离也。阴阳交易,人变病焉。此君子春夏养阳,秋冬养阴,顺天地之刚柔也。小人触冒,必婴暴疹。须知毒烈之气,留在何经,而发何病,详而取之。是以春伤于风,夏必飧泄;夏伤于暑,秋必病疟;秋伤于湿,冬必咳嗽;冬伤于寒,春必病温。此必然之道,可不审明之。伤寒之病,逐日浅深,以施方治。今世人伤寒,或始不早治,或治不对病,或日数久淹,困乃告医。医人又不依次第而治之,则不中病。皆宜临时消息制方,无不效也。今搜采仲景旧论,录其证候诊脉声色,对病真方,有神验者,拟防世急也。又土地温凉,高下不同;物性刚柔,餐居亦异。是黄帝兴四方之问,岐伯举四治之能,以训后贤,开其未悟者。临病之工,宜须两审也。凡伤于寒,则为病热,热虽甚,不死。若两感于寒而病者,必死。尺寸俱浮者,太阳受病也,当一二日发。以其脉上连风府,故头项痛,腰脊强。尺寸俱长者,阳明受病也,当二三日发。以其脉侠鼻、络于目,故身热、目疼、鼻干、不得卧。尺寸俱弦者,少阳受病也,当三四日发。以其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋。此三经皆受病,未入于府者,可汗而已。尺寸俱沉细者,太阴受病也,当四五日发。以其脉布胃中,络于嗌,故腹满而嗌干。尺寸俱沉者,少阴受病也,当五六日发。以其脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。尺寸俱微缓者,厥阴受病也,当六七日发。以其脉循阴器、络于肝,故烦满而囊缩。此三经皆受病,己入于府,可下而已。若两感于寒者,一日太阳受之,即与少阴俱病,则头痛、口干、烦满而渴;二日阳明受之,即与太阴俱病,则腹满身热、不欲食、谵语;三日少阳受之,即与厥阴俱病,则耳聋,囊缩而厥,水浆不入,不知人者,六日死。若三阴三阳、五藏六府皆受病,则荣卫不行,府藏不通,则死矣。其不两感于寒,更不传经,不加异气者,至七日太阳病衰,头痛少愈也;八日阳明病衰,身热少歇也;九日少阳病衰,耳聋微闻也;十日太阴病衰,腹减如故,则思饮食;十一日少阴病衰,渴止舌干,已而嚏也;十二日厥阴病衰,囊纵,少腹微下,大气皆去,病人精神爽慧也。若过十三日以上不间,尺寸陷者,大危。若更感异气,变为他病者,当依旧坏证病而治之。若脉阴阳俱盛,重感于寒者,变成温疟。阳脉浮滑,阴脉濡弱者,更遇于风,变为风温。阳脉洪数,阴脉实大者,遇温热,变为温毒。温毒为病最重也。阳脉濡弱,阴脉弦紧者,更遇温气,变为温疫(一本作疟)。以此冬伤于寒,发为温病,脉之变证,方治如说。凡人有疾,不时即治,隐忍冀差,以成痼疾。小儿女子,益以滋甚。时气不和,便当早言,寻其邪由,及在腠理,以时治之,罕有不愈者。患人忍之,数日乃说,邪气入藏,则难可制,此为家有患,备虑之要。凡作汤药,不可避晨夜,觉病须臾,即宜便治,不等早晚,则易愈矣。若或差迟,病即传变,虽欲除治,必难为力。服药不如方法,纵意违师,不须治之。凡伤寒之病,多从风寒得之。始表中风寒,入里则不消矣。未有温覆而当不消散者。不在证治,拟欲攻之,犹当先解表,乃可下之。若表已解,而内不消,非大满,犹生寒热,则病不除。若表已解,而内不消,大满大实,坚有燥屎,自可除下之。虽四五日,不能为祸也。若不宜下,而便攻之,内虚热入,协热遂利,烦躁诸变,不可胜数,轻者困笃,重者必死矣。夫阳盛阴虚,汗之则死,下之则愈;阳虚阴盛,汗之则愈,下之则死。夫如是,则神丹安可以误发?甘遂何可以妄攻?虚盛之治,相背千里,吉凶之机,应若影响,岂容易哉!况桂枝下咽,阳盛则毙;承气入胃,阴盛以亡,死生之要,在乎须臾,视身之尽,不暇计日。此阴阳虚实之交错,其候至微;发汗吐下之相反,其祸至速,而医术浅狭,懵然不知病源,为治乃误,使病者殒殁,自谓其分,至今冤魂塞于冥路,死尸盈于旷野,仁者鉴此,岂不痛欤!凡两感病俱作,治有先后,发表攻里,本自不同,而执迷妄意者,乃云神丹、甘遂,合而饮之,且解其表,又除其里,言巧似是,其理实违。夫智者之举错也,常审以慎;愚者之动作也,必果而速。安危之变,岂可诡哉!世上之士,但务彼翕习之荣,而莫见此倾危之败,惟明者,居然能护其本,近取诸身,夫何远之有焉。凡发汗温服汤药,其方虽言日三服,若病剧不解,当促其间,可半日中尽三服。若与病相阻,即便有所觉,重病者,一日一夜,当日卒时观之,如服一剂,病证犹在,故当复作本汤服之。至有不肯汗出,服三剂乃解;若汗不出者,死病也。凡得时气病,至五六日,而渴欲饮水,饮不能多,不当与也,何者?以腹中热尚少,不能消之,便更与人作病也。至七八日,大渴,欲饮水者,犹当依证与之。与之常令不足,勿极意也。言能饮一斗,与五升。若饮而腹满,小便不利,若喘若哕。不可与之。忽然大汗出,是为自愈也。凡得病,反能饮水,此为欲愈之病。其不晓病者,但闻病饮水自愈,小渴者,乃强与饮之,因成其祸,不可复数。凡得病厥,脉动数,服汤药更迟;脉浮大减小;初躁后静,此皆愈证也。凡治温病,可刺五十九穴。又身之穴,三百六十有五,其三十九穴,灸之有害;七十九穴,刺之为灾,并中髓也。凡脉四损,三日死。平人四息,病人脉一至,名曰四损。脉五损,一日死。平人五息,病人脉一至,名曰五损。脉六损,一时死。平人六息,病人脉一至,名曰六损。脉盛身寒,得之伤寒;脉虚身热,得之伤暑。脉阴阳俱盛,大汗出,不解者,死。脉阴阳俱虚,热不止者,死。脉至乍疏乍数者,死。脉至如转索者,其日死。谵言妄语,身微热,脉浮大,手足温者,生。逆冷,脉沉细者,不过一日,死矣。
发表者:赵东奇30人已访问已收藏 本病也称肝斑,是发生于面部的常见色素沉着性皮肤病。临床表现为黄褐色、暗褐色或深咖啡色的斑片,常对称分布于颊部,呈蝴蝶形,亦可累及前额、眉弓、眼周、颧部、鼻背、鼻翼、上唇及下颏等颜面皮肤。斑片形状不一,或圆形,或条形,或呈蝴蝶形。边缘清楚,表面平滑,无鳞屑。一般无自觉症状及全身不适。有的妇女在月经前加重。 本病的发生多与女性激素代谢失调有关,常见于月经不调、妊娠、口服避孕药及肝病者,而日光的曝晒、精神创伤等为常见的诱因。雌激素、黄体酮与日光照射均能促进黑色素的代谢而使表皮基底层黑色素细胞内所含黑色素量增多,促使皮肤颜色变黑。 根据病史及面部的黄褐色色素沉着斑,一般容易诊断,但须排除瑞氏黑变病、焦油黑变病、网状色素性皮肤异色病等。 现代医学对本病还没有满意的疗法,主要采用的治疗方法包括内服维生素C、外用5%白降汞软膏、3%双氧水、10-20%氢醌单苯醚软膏等脱色剂。亦可用0.1%维甲酸、5%氢醌、0.1%地塞米松配入亲水软膏中外搽,均有一定疗效。 本病中医辨证属“血滞”范围,或因气机不畅,肝郁化热,致使血液瘀滞于颜面;或因肝病及脾,脾失健运,浊阴不降,痰湿内停,不能使气血润泽于颜面肌肤;或因肾阳不足,阴气弥漫,致使皮肤气色发竭,血滞成片;或因肾水不充,血虚不荣,火燥结滞而发病。(朱光斗)方名:血府逐瘀汤【功能主治】 功能活血化瘀,疏肝理气,养血。主治黄褐斑。【处方组成】 当归10克、赤芍10克、生地10克、川芎10克、桃仁10克、红花10克、牛膝10克、柴胡6克、枳实6克、桔梗6克、甘草3克,水煎服。【辨证加减】 血瘀内阻型者加泽兰10克、元胡10克、益母草30克;气滞血瘀者,加郁金10克、香附10克、丹参10克、广木香10克;肝肾阴虚者主方中去柴胡、枳实、桔梗,加枸杞子10-20克、山萸肉1O-20克、龟版10-20克、制首乌10~20克;寒滞血瘀者主方中去柴胡、枳实、桔梗,加吴茱萸3克、肉桂3克、炮姜6克、延胡索6克、党参10克;气虚血瘀者加黄芪20克、党参20克、白术10克;湿热血瘀者加茵陈10克、茯苓10克、猪苓10克、黄芩10克、黄柏10克。【临床疗效】 治疗119例黄褐斑患者,总有效率为89.08%,其中痊愈18例(15.13%),显效51例(42.86%),有效37例(31.09%),无效13例(10.92%)。【处方来源】 南京铁道医学院附属医院窦国锌。【按 语】 理气活血法已成为治疗黄褐斑的主要疗法,若结合辨证求因,审因论治,而后立法处方,疗效将会提高。方名:柿叶去斑膏【功能主治】 功能化斑,润肤。主治黄褐斑。【处方组成】 将柿叶研成细粉,加入熔化的凡士林中,搅拌,以成膏为度。外用。【辨证加减】 无【临床疗效】 治疗247例面部黄褐斑患者,总有效率为99.6%,其中痊愈50例(20.2 %),显效118例(47.8%),有效78例(31.6%)。一般外用45克(1瓶)左右可见效。少数严重者,外用135克左右收效。【处方来源】 北京市中医医院柴松林。【按 语】 柿叶去斑膏对妇女雀斑等面部色素沉着也有一定疗效。此外,本方尚有滋润、细腻皮肤的作用。若配合内服药物,内外兼治,疗效会更好,也可减少复发的机会。方名:菟丝祛斑汤【功能主治】 功能滋阴养血。主治黄褐斑。【处方组成】 菟丝子15克、女贞子15克、旱莲草10克、何首乌12克、生地黄15克、熟地黄15克、白芍10克、当归10克、阿胶9克、枸杞子9克,水煎服。【辨证加减】 合并贫血者,加党参15克、黄芪15克、鸡血藤30克、破故纸9克。【临床疗效】 治疗53例面部黄褐斑患者,痊愈27例(50.94%),显效20例(37.74%),有效6例(11.32%)。一般服药15剂后见效。【处方来源】 山东省曲阜县人民医院朱鸿铭。【按 语】 黄褐斑的治疗总以疏肝理气为主,兼顾脾胃。肝郁可以化热,热灼肾阴,精不化血,血不养肝,导致肝肾同病。本方兼顾滋肝补肾,对肝肾偏虚型黄褐斑能收到好的疗效。方名:消斑汤【功能主治】 功能理气健脾,活血祛瘀。主治黄褐斑。【处方组成】 炙黄芪15-18克、党参9-12克、当归9-15克、赤芍9-15克、炒白术9-12克、茯苓9-12克、川芎 9-12克、生地9-12克、桃仁10克、红花10克、大枣10枚、甘草6克,水煎服。【辨证加减】 胸胁胀闷者,加郁金9-12克、元胡9-12克、柴胡9克、陈皮6克;形寒怕冷者,加附子6克、肉桂6克。【临床疗效】 治疗23例黄褐斑患者,总有效率为95.7%,其中显效14例(60.9%),有效8例(34.8%),无效1例(4.3%),平均服药28剂。【处方来源】 上海市杨浦区中心医院王保和。【按 语】 黄褐斑的发生与肝、脾、肾三脏密切相关,肝气郁结可以横逆犯脾,脾经受病,运化失职,导致清阳不升,浊阴不降,痰湿内停,晦浊之气循经络而上熏于面。本方适合脾虚挟湿凝聚型黄褐斑的治疗。方名:柴芩活血汤【功能主治】 功能疏肝清热,活血散瘀、主治黄褐斑。【处方组成】 柴胡10克、黄芩10克、栀子10克、当归10克、赤芍10克、红花10克、莪术10克、陈皮10克、甘草10克、薄荷10克,水煎服。【辨证加减】 兼脾虚者,加服补中益气丸;兼肾阴虚者,加服六味地黄丸。【临床疗效】 治疗45例黄褐斑患者,总有效率为91.1%,其中痊愈6例(13.33%),基本痊愈23例(51.11%),显效12例(26.7%),无效4例(8.9%)。本组病例最多服药40剂,疗程多在1-2月之间。【处方来源】 山东青岛市皮肤病防治院赵洪斌。【按 语】 从黄褐斑辨证治疗角度看,基本原则比较一致,多从肝、脾、肾论治。随着近年来活血化瘀法的研究,治疗本病也多辅以活血药或侧重于活血法,其疗效也随之提高。“从肝论治”与“活血化瘀”是目前治疗黄褐斑的两大法。若配合外治(如3%氢醌霜等)其疗效当可提高。
发表者:赵东奇10人已访问已收藏 1、引药达头面::菊花、川芎、蔓荆子、苍耳子、辛夷花、藁本等。 引药达额头:白芷 引药达头两侧:川穹引药达目:菊花引药达鼻部:苍耳子、辛夷花,引药达颠顶:藁本引药上行于头:蔓荆子 2、引药达上肢:桑枝、桂枝引药达左上肢:桂枝引药达右上肢:桑枝 3、引药达颈部:葛根 4、引药达背部:姜黄、防风 5、引药达腰背部:杜仲、川断 6、引药达胸腹部:木香、砂仁 7、引药达少腹部:小茴香、艾叶 8、引药达下肢:木瓜、牛膝、鸡血藤、防已 9、引药走督脉:狗脊 10、引药达皮肤:蝉蜕 11、引药入胃:半夏 12、引药入肺:桑白皮 13、引药入肝:柴胡、香附子、当归 14、引药入心:丹参、黄连、菖蒲 15、引药入脾:苍术 16、引药入骨:威灵仙 17、引药上行:柴胡、升麻、桔梗、蔓荆子 18、引药下行:牛膝、代赭石、旋复花
患者女49,颈部疼痛、活动受限伴双侧肩井疼痛,左侧小臂麻木。经MRI示:C4-5、C5-6椎间盘突出,曲度变直,骨质增生。触诊发现患者C3、C4椎体位移,C3左歪顺旋错位。结合患者病情及身体状况,给予患者手法复位治疗,纠正错位关节,骨正筋顺,患者颈部活动明显好转,疼痛减轻,再给以针灸,理疗治疗5次,患者不适基本消失。
安康市中医医院针灸康复科:傅鸿亮 刘坤【摘 要】: 目的:观察腰椎定点旋推复位手法在治疗腰椎后关节功能紊乱症的临床疗效。 方法: 运用腰椎定点旋推复位手法对98例腰椎后关节功能紊乱症患者进行治疗。 结果: 治疗98例中,治愈62例(63.26%);显效21例(21.42%);好转10例(10.20%);无效5例(5.10%)。 结论:腰椎定点旋推复位手法是治疗腰椎后关节功能紊乱症的有效方法,其特点是手法可操作性强、易掌握、患者易接受、临床疗效好、安全可靠值得临床推广应用。【关键词】: 腰椎后关节功能紊乱症;腰椎定点旋推复位手法; 腰椎后关节紊乱症是“腰椎后关节错缝”、“腰椎后关节滑膜嵌顿”、“腰椎后关节炎”的统称,好发于青壮年。笔者自2010年7月起在傅鸿亮主任医师的指导下运用腰椎定点旋推复位手法治疗腰椎后关节功能紊乱症收到了满意的疗效,现总结报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组98例患者中,男61例,女37例;年龄16~74岁,平均45岁;病史1天~10年。有腰部扭伤史者53例,占54.1%,扭伤时间长短不一,最长者为10年,最短者数小时以内。1.2 临床诊断1.2.1 临床症状(1)多有腰部前屈旋转或扭闪受伤史。(2)腰部剧痛、刺痛或顽固性酸痛,疼痛局限于受累关节突以下,可向一侧臀部、骶尾部放射疼痛。少数病例可向下肢膝平面以上扩散,疼痛部位较深,且区域模糊。(3)久病患者,长时期固定一个姿势工作,腰部出现僵硬,疼痛加重。症状之轻重与气候变化有关。晨起时腰部剧痛、僵硬,轻微活动后疼痛减轻,过劳后又使疼痛增剧。休息加重,活动减轻是本症之特征。1.2.2检查(1)慢性期腰部活动一般正常,少数患者在弯腰及坐后站起困难。(2)滑膜嵌顿时,可产生固定性的腰椎后凸或平腰侧倾位。俯卧时多采用腹部垫枕,拒绝别人搬动。站立时须髋膝关节半屈位、双手扶膝支撑腰部,多数患者因为疼痛腰不能转动。因腰骶部筋肉明显紧张,压痛点不易查出。(3)单侧腰肌呈条索样改变,棘上韧带有肿胀或剥离感,且伴有腰部肌肉痉挛;患椎棘突偏歪,偏歪棘突旁压痛,多不向下肢放射,棘上韧带钝厚、压痛,棘间隙无明显改变。(4)X线片有时可见到腰曲变平,棘突尖偏歪,两侧小关节间隙不对称,并排除骨折、骨瘤或其他骨病。1.3 治疗方法1.3.1 对98例患者均采用腰椎定点旋推复位手法治疗。准备动作:患者以骑跨姿势坐于治疗床上,两腿分跨于床两边小腿自然下垂,使骨盆处于相对的固定位置;用拇指或三指触诊法确定棘突偏歪的位置和方向。具体操作(以患者棘突右歪为例):嘱患者左手搭在右肩,右手搭在左肩,双肘部重叠贴靠在胸前;医者站在患者左后方,左手搭在患者右肩部,头轻靠在患者左肩后,右手掌根顶在右歪的棘突处,引导患者上身慢慢前屈使患椎成为屈曲时弓背的最高点,然后左手带动患者上身向左旋转到扳机点,此时双手同时发顿力,一旋一推,右手掌根在棘突处根据需要做向左内上或左内下的顶推手法即可感觉椎体轻微错动,往往伴随“喀”声,说明复位成功。同样也可以从患者的右侧操作,患者双手姿势同上面相反,医者右手引导患者前屈使患椎成弓背的最高点,左手掌根顶在右歪的棘突处,右手带动患者上身向右旋转到扳机点,此时双手同时发顿力,一旋一推,左手掌根顶患椎处根据需要向左上或左下顶推。手法操作时要做到稳、准、轻。一般一次即可,根据病情需要也可以进行多次整复,直到症状好转。1.3.2 复位后要求患者适当佩戴腰围以固定失稳的关节,急性期尽量卧硬床休息,避免弯腰负重、久坐等姿势,可嘱患者每天晚睡前自行温热敷腰部15-20分钟,以改善腰部血液循环、缓解腰部肌肉的紧张痉挛现象。待症状、体征消失或明显缓解,患者还应适当做腰背肌锻炼如飞燕式或五点支撑,以加强腰椎的稳定性。2 治疗结果2.1 疗效标准[1]治愈:症状、体征全部消失,腰部活动恢复正常,未留后遗症;显效:症状、体征基本消失,基本能活动自理;有效:症状明显改善,但留有轻微后遗症;无效:症状、体征无改善。2.2 结果在治疗98例患者中,治愈62例(63.26%);显效21例(21.42%);好转10例(10.20%);无效5例(5.10%)3 讨论腰椎后关节功能紊乱系因腰椎之间的上下小关节的接触面由于外力扭转而发生关节微小离错,不能自行复位,继而引起疼痛和功能障碍[2]。若转动的姿势不正确,上身所受扭转力过大,导致产生的动力矩大于对侧肌肉和韧带张力产生的阻力矩,脊柱的平衡遭到破坏,使上位椎体的下关节突滑过下位椎体的上关节突,产生小关节交锁。在转动过程中对侧小关节被拉松,关节腔隙变宽,腔内负压增大,关节还原时关节的滑膜容易被吸附到关节腔内,产生滑膜嵌顿,二者均会造成关节面离错。陈氏[3]认为,微细外力长年累月作用于人体可形成积累性损伤,使受累部位的组织充血、水肿,久之则引起肌腱、筋膜、韧带的纤维变性,影响脊柱的稳定性。本病手法治疗最常用的整复方法是脊柱旋转复位法、斜扳法,但两法各有优缺点,旋转复位法定位准而整复力大;但当患者滑膜嵌顿时,患者常因不能坐立弯腰、不能左旋转或右旋转而无法操作;斜扳法力平和、但定位性差,不易掌握,不好操作,对初学者难度大。傅鸿亮主任医师以冯天有的单(多) 个椎体位移理论[4为指导结合自身在临床多年的经验,总结出了腰椎定点旋推复位手法。笔者临床不到一年就在老师的指导下熟练地掌握了这种操作手法,并取得了较好的临床效果。腰椎后关节功能紊乱症通过手法使位移的关节整复以恢复人体正常的生物力学平衡状态是关键,多数患者在手法复位后立即感到症状缓解。对处于急性期的患者可结合针灸、物理疗法等治疗以利于促进炎症的吸收。整复后5天内宜多注意卧床休息,以利于局部组织修复;离床时应佩戴腰围,减轻腰部负荷;1周内应尽量避免腰部前屈负重及旋转活动;平时变换体位不宜太快;恢复期适度加强腰背肌功能锻炼,有助于巩固疗效和预防再发。笔者经过近两年的临床实践,认为腰椎定点旋推复位手法具有:①操作灵活,既可逆痛又可顺痛操作;②患者痛苦较小、易接受、易配合;③见效快,甚至有立竿见影的效果;④易掌握、易操作等诸多优点,值得临床推广。参考文献[1 ]曾宪平,冯冬兰.复位法治疗腰椎后关节错位腰腿痛 30例[J].按摩与导引,2003,18(1):39.[2 ] 张安桢。武春发.中医骨伤科学[M].北京 人民卫生出版社,1991.436.[3] 陈发祥.手法治疗颈椎胸椎小关节错缝并颈肩背肌筋膜炎22例[刀.湖北中医杂志,2000,22(2):45.[4 ]冯伟、浅析冯天有教授有关损伤性脊柱疾病的学术研究(R)空军总医院学报,2000,0187(4)-4
肩膀酸痛可能会有很多方面的病因,肺的功能失调也是患病其中的一个病因,对胸椎的检查是要点,胸椎错位的复位应是治疗当中的突破口。如果你对病因判断的准确,采用整脊复位法自治,病症的恢复就在咫尺之间。为什么病因在肺,胸椎错位可导致肩膀酸痛而怕风呢?1、从经筋的分布上看,大肠经经筋循行路线“……其分支,绕肩胛,挟脊旁”。经筋是以条状的形态循行的,而循行到肩部以后,由于生理上的需要经筋的分布确发生了改变,将布满整个肩胛部,维护肩部的健康。大肠与肺互为表里,受肺气的影响。“肺主宣发。”当肺气失宣,肺为邪束而失宣发之力,气郁内不能达阳于外,皮毛失养而不固,则易受外邪侵袭。胸三椎与肺相通,是传递肺气的主要通路,由于胸三椎的错位,必然影响肺气的传输,使肺气不固,皮肤腠理(毛孔)的通透性增强,造成肩部怕风怕凉。2、从经络的运行路线上看,大肠经循行路线“……沿前肩峰后缘上行至肩部的巨骨穴止”,为肩部提供经气。肺经、大肠经是为肺传输气血物质的主要经脉,因胸三椎错位,使传输至肩部的经气受阻,阴阳失衡,导致肩部出现酸痛感。经筋、经脉都从不同的形式为肩部提供经气。经脉通过穴位之间的传递,为肺传输气血物质;经筋以肌腱、肌肉的形态沿经脉循行,然后,通过络脉的联系,将气血回归经脉,通往肺脏,经筋在抗御外邪同时,有保护经脉的运行。因而,当肺脏发生病变,肺气失宣,就会使得经脉运行受阻,气血运行不畅,导致气滞血瘀,由于代谢物质在体内的不断堆积,促使胸三椎的通路偏离原有的位置出现错位。“肺主皮毛”。肺气失宣,其余不能达阳于外,使肩部的皮毛(肌组织)失养而不固,造成外邪入侵,出现肩膀酸痛。当错位的胸三椎复位,可立即使通往肺的主要通路运行通畅无阻,改变肺气的运转功能,肺宣泄功能正常,恢复了肩部的健康,因此,肩部酸痛的病因在肺,障碍确在胸三椎,并不是为受风寒所致,所以,一旦错位的胸三椎复位,经脉畅通,病症即可消除。在我自身对肩部酸痛治疗取得经验后,运用整脊复位法,曾治愈多位患有肩部酸痛的患者,均一步到位,立见功效,以复位方法治疗肩部酸痛,怕风是一个好方法。
什么是“三九贴” “三九补一冬,来年无病痛”。中医上认为冬季是万物闭藏的季节,也是万物为来年春天的复苏、成长积累能量的时候。冬季养生至关重要,应加大进补力度。“三九贴”是中医传统医学外治法敷贴疗法中的一种,与夏季的“三伏贴”一样,属于中医的“天灸”,它是运用人体经络循行规律、穴位功效、年历中24个节气规律和时间治疗学原理,根据人体体质情况和发病特点,选择在冬季三九天时候,通过中药药物贴敷在特定治疗作用的穴位上,达到祛除疾病、“夏病冬防、冬病冬治”的效果。对于一些虚寒性疾病有着明显的治疗作用,部分还可以达到根治的效果。 “三九贴”如何治病 冬季天气寒冷,选择在一年中最冷的“三九”时节,辨证选药,辨病选穴,将辛散温通的中药制成敷剂贴于相应的穴位上,以气相应,以味相感,刺激经络,调节脏腑,能益肺逐痰,健脾补肾,温阳散寒,充分调动人体的阳气,扶正祛邪,调补阴阳,提高机体的免疫力,以达到治病又强身的双重作用。 药物制剂是提前准备、现制作现敷贴。由于患者体质不同或疾病不同,所配药和所贴穴位也不同,同一个人每次治疗保健的用药与贴药穴位也有所不同。 “三九贴”的适用与禁忌 凡是冬春季节感寒后容易发作和加重的疾病,均属于“三九”敷贴的范围。特别是孩子和成人的过敏性鼻炎、咳喘、反复感冒、慢性咳嗽、体虚易感冒、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎、关节炎等疾病,都可以通过三九敷贴来治疗和预防。 提醒,孕妇、3岁以下儿童、局部有皮肤破损者,正在发热、急性咳喘、血糖控制不稳定的糖尿病人,瘢痕体质者都不适宜“三九贴”。同时,贴敷期间忌食生冷、辛辣、油腻、海鲜等食物,敷贴当天不宜洗澡。 注意事项: 1、贴敷时间成人每次4—6小时,儿童每次0.5—3小时。若贴敷时感到局部疼痛较甚,灼热难忍,可自行揭去药贴。若贴药后无任何不适反应,可适当延长至8小 2、敷贴期间饮食宜清淡,贴药后第一餐喝热白粥最适宜,因为白粥易消化,最养阳气; 3、敷药当天建议患者不要洗澡,尽量待在温暖环境里,以免汗孔关闭,而降低敷贴效果; 4、一定要到正规的中医科室进行敷贴。辨证取穴是重中之重,取穴是否到位影响到治疗效果的好坏。2014年冬至降至,希望大家不要错过节气,抓紧时间预约治疗。